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Bucaramanga
CENESTORAX
EVALUACIÓN DE GRAVEDAD
Este es un cuestionario para medir la gravedad del sindrome de piernas inquietas.
Debe marcar una opción en cada una de las preguntas para que el cuestionario sea válido.
Seleccione segun corresponda.
Luego de click sobre el circulo verde y lea las recomendaciones que están al final de la pagina.
1. En general, ¿cómo calificaría las molestias en sus piernas y/o brazos causadas por el síndrome de piernas inquietas?
| Ninguna |
| Leves |
| Moderadas |
| Intensas |
| Muy intensas |
2. En general, ¿cómo calificaría la necesidad que tiene de moverse debido a los síntomas del síndrome de piernas inquietas?
| Ninguna |
| Leves |
| Moderadas |
| Intensas |
| Muy intensas |
3. En general, ¿hasta qué punto, al moverse, siente alivio de las molestias en las piernas y/o en los brazos causadas por el síndrome de piernas inquietas?
| Alivio completo o casi completo |
| Alivio moderado |
| Alivio leve |
| Ningún alivio |
4. En general, ¿cómo calificaría sus problemas para dormir debido a los síntomas del síndrome de piernas inquietas?
| Ninguna |
| Leves |
| Moderadas |
| Intensas |
| Muy intensas |
5. Hasta qué punto han sido fuertes el cansancio o la somnolencia durante el día debido a los síntomas del síndrome de piernas inquietas?
| Ninguna |
| Leves |
| Moderadas |
| Intensas |
| Muy intensas |
6. Cómo calificaría en conjunto su síndrome de piernas inquietas?
| Inexistente |
| Leve |
| Moderado |
| Intenso |
| Muy intenso |
7. Con qué frecuencia presenta síntomas del síndrome de piernas inquietas?
| Nunca |
| 1 dia a la semana |
| 2 a 3 dias por semana |
| 4 a 5 dias por semana |
| 6 a 7 dias por semana |
8. Qué gravedad tienen en promedio en un día normal sus síntomas de síndrome de piernas inquietas?
| No aparecen nunca |
| Menos de 1 hora al dia |
| 1 a 3 horas al dia |
| 3 a 8 horas al dia |
| Más de 8 horas al dia |
9. En general, qué repercusión tienen los síntomas del síndrome de piernas inquietas en su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias, como por ejemplo, llevar una vida familiar, doméstica, social, escolar o laboral satisfactoria?
| Nula |
| Leve |
| Moderada |
| Fuerte |
| Muy fuerte |
10. Cómo calificaría sus alteraciones del estado de ánimo debidas a los síntomas del síndrome de piernas inquietas (por ejemplo, sentirse enfadado/a, deprimido/a, triste, preocupado/a o irritable?
| Inexistentes |
| Leves |
| Moderadas |
| Intensas |
| Muy intensas |
El puntaje mas alto posible es 40. Los valores mas altos se relacionan con mayor gravedad. Asi:
0 a 10 puntos, leve
11 a 20 puntos, moderado
21 a 30 puntos, grave
31 a 40 puntos, muy grave
Referencia
The International Restless Legs Syndrome Study Group : Validation of the International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale for restless legs syndrome. Sleep Medicine 2003; 4(2):121-132